체중 감량 효과로 크게 주목받는 위고비(semaglutide)는 위장관 증상부터 췌장·담낭 질환, 갑상선 관련 경고까지 다양한 부작용 이슈가 함께 언급됩니다.
이 글에서는 위고비의 흔한 부작용부터 조심해야 할 심각한 부작용, 주의 대상자, 부작용을 줄이기 위한 기본 수칙까지 한 번에 정리해볼게요.
1. 위고비란 어떤 약인가요?
위고비(Wegovy)는 성분이 세마글루타이드(semaglutide)인 주 1회 주사형 비만치료제입니다. GLP-1(인크레틴) 계열 약물로, 식욕을 줄이고 포만감을 높여 체중 감소에 도움을 주도록 설계됐어요.
다만 “살 빠지는 효과”만 보고 접근하기보다는, 장기간 사용하는 주사제라는 점에서 부작용과 경고사항을 충분히 이해한 뒤 의료진과 상의하여 사용하는 것이 중요합니다.
2. 가장 흔하게 나타나는 부작용
위고비의 가장 흔한 부작용은 소화기계(GI) 증상입니다. 실제로 임상시험과 공식 제품설명서에서도 공통적으로 보고되고 있어요.
- 메스꺼움, 구역감
- 구토
- 설사 또는 변비
- 복부 통증, 복부 팽만감(더부룩함)
- 트림, 가스, 속쓰림, 위식도역류(GERD) 느낌
특히 초기 용량 시작·증량 시에 많이 나타나며, 시간이 지나면서 어느 정도 완화되는 경우가 많다고 알려져 있습니다.
- 두통, 어지럼증
- 피로감, 무기력감
- 감기처럼 몸살 나는 느낌, 위장염(장 감염)
- 콧물, 인후통 등 상기도 증상
- 제2형 당뇨병 환자에서의 저혈당
당뇨약·인슐린과 함께 쓰는 경우에는 저혈당 증상(손 떨림, 식은땀, 심한 배고픔 등)에 더 주의해야 합니다.
· 구토·설사가 심해 물도 잘 못 마신다
· 복통이 심해서 일상생활이 어렵다
· 며칠이 지나도 증상이 줄어들지 않는다
3. 꼭 주의해야 할 심각한 부작용
위고비 사용 시에는 드물지만 치명적일 수 있는 부작용에 대한 경고도 함께 제시됩니다. 아래 증상이 의심된다면 즉시 복용(주사)을 중단하고 응급실이나 가까운 병원을 방문해야 합니다.
3-1. 급성 췌장염
GLP-1 계열 약물에서 급성 췌장염 사례가 보고된 바 있습니다. 중증 췌장염은 생명까지 위협할 수 있어 특히 주의가 필요해요.
- 명치나 상복부가 갑자기 심하게 아프고, 등이 함께 아픈 느낌
- 메스꺼움, 구토, 발열 동반
- 자세를 바꿔도 통증이 거의 줄지 않음
평소와 다른, 갑작스럽고 매우 심한 상복부 통증이 나타난다면 “잠깐 버텨보자” 하기보다는 바로 의료기관을 방문하는 것이 안전합니다.
3-2. 담낭 질환(담석, 담낭염 등)
빠른 체중 감소 자체가 담석 위험을 높일 수 있고, 실제 임상시험에서도 위고비 사용 후 담낭 관련 질환 보고가 있었습니다.
- 오른쪽 윗배 통증, 특히 기름진 음식 후 심해짐
- 발열, 메스꺼움·구토
- 피부나 눈이 노랗게 변하는 황달 증상
3-3. 신장 기능 악화(탈수 동반)
반복되는 구토·설사로 심한 탈수가 오면, 기존에 신장질환이 있는 경우 급성 신부전이 악화될 수 있습니다.
- 소변량이 급격히 줄어듦
- 어지럽고, 입이 바짝 마르며, 맥이 약해지는 느낌
3-4. 갑상선 C세포 종양 경고
위고비의 성분인 세마글루타이드는 동물실험에서 갑상선 C세포 종양(수질암) 위험 증가가 보고되어, 일부 국가에서는 “갑상선 C세포 종양 위험”에 대한 박스 경고가 포함돼 있습니다.
아직 사람에게서 명확히 입증된 것은 아니지만, 본인 또는 가족에게 갑상선 수질암, MEN2(다발성 내분비 종양 2형) 병력이 있는 경우에는 위고비가 금기가 될 수 있습니다.
- 목에 만져지는 혹이나 덩어리
- 이유 없는 쉰 목소리
- 목을 삼킬 때 불편한 느낌 등
3-5. 정신건강(우울, 자살 생각 등)
일부 연구에서 위고비 사용 후 우울감이나 자살 생각 증가 가능성이 논의되며, 국내외 규제기관에서도 정신건강 상태에 각별한 주의를 권고하고 있습니다.
- 갑자기 우울감이 심해지거나, 무기력감이 극단적으로 심해짐
- 원래와 다른 공격적이거나 충동적인 행동
- 자해·자살에 대한 생각이 떠오름
이런 변화가 느껴진다면 반드시 의료진 또는 주변 사람에게 즉시 알리고, 필요하면 정신건강의학과 상담을 받는 것이 좋습니다.
4. 위고비를 조심해야 할 사람들
다음에 해당하는 경우에는 위고비 사용 전 반드시 전문의와 상의해야 합니다.
- 본인 또는 가족에게 갑상선 수질암, MEN2 병력이 있는 경우
- 과거에 급성 췌장염 진단을 받은 적이 있는 경우
- 심한 위장질환(위 마비, 심한 위궤양 등)을 앓고 있는 경우
- 중증 신장질환이 있는 경우
- 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우, 수유 중인 경우
- 제2형 당뇨병으로 인슐린·경구혈당강하제를 함께 사용하는 경우
- 심혈관 질환, 고혈압, 고지혈증 등 기저질환이 많은 경우
- 우울증·불안장애 등 정신건강 문제 병력이 있는 경우
- 기존에 담석·담낭염 병력이 있는 경우
이 경우, 투여 전 기본검사와 정기적인 모니터링이 매우 중요합니다.
5. 부작용을 줄이기 위한 기본 수칙
위고비를 이미 사용 중이거나, 사용을 권유받은 상황이라면 다음과 같은 기본 수칙을 함께 기억해두면 도움이 될 수 있습니다.
5-1. 처방 용량·증량 스케줄은 반드시 준수
위고비는 보통 저용량에서 시작해 서서히 증량하는 스케줄을 따릅니다. 부작용을 줄이기 위한 과정이기 때문에, 스스로 용량을 앞당기거나 늘리는 행동은 절대 금물입니다.
5-2. 식사 습관 조절
- 과식·폭식, 야식은 최대한 피하기
- 기름지고 자극적인 음식은 줄이고, 천천히 꼭꼭 씹어 먹기
- 소량씩 나누어 먹는 것이 속 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있음
5-3. 수분 섭취와 탈수 예방
구토·설사가 있을 때는 수분과 전해질 보충이 중요합니다. 단, 물도 못 마실 정도라면 집에서 버티지 말고 의료기관을 찾는 것이 안전합니다.
5-4. 증상 일지 기록하기
“언제부터, 어느 정도, 어떤 상황에서” 증상이 나타나는지 간단히 메모해두면 진료 시 의료진이 부작용인지, 다른 원인인지를 판단하는 데 큰 도움이 됩니다.
5-5. 임의 중단·재시작은 위험
부작용이 불편하다고 해서 갑자기 끊거나 마음대로 다시 시작하는 것은 피해야 해요. 반드시 처방을 받은 의료진과 상의하여 용량 조절이나 중단 여부를 결정해야 합니다.
6. 위고비를 고민 중이라면 체크리스트
마지막으로, 위고비를 시작하기 전 스스로 점검해보면 좋은 질문들을 정리해볼게요.
- 기존에 췌장·담낭·갑상선 질환 진단을 받은 적이 있나요?
- 정신건강(우울, 불안 등)에 관한 과거 진단이나 치료 기록이 있나요?
- 현재 복용 중인 약(당뇨약, 혈압약 등)이 무엇인지 정리했나요?
- 단기간 “빨리 빼는 다이어트”가 아닌, 장기적인 건강 목표를 세웠나요?
- 식습관·운동·수면 개선과 함께 병행할 준비가 되어 있나요?
- 부작용 가능성을 이해하고, 정기적인 검진·상담에 동의하나요?
위고비는 분명 체중 감량에 도움을 줄 수 있는 약이지만, “효과 vs. 부작용”에 대한 충분한 이해와 의료진과의 긴밀한 소통이 함께할 때 보다 안전하게 사용할 수 있습니다.
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